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泰康在線丁峻峰:商業健康險有望打破高價創新藥支付困局

03-15 15:22

在剛結束的兩會中,多位人大代表敦促通過創新支付方式提升患者用藥可及性,為健全多層次醫療保障體系戰略性加碼。而在3月11日,人民日報健康客戶端“兩會健康策”腫瘤新藥專場直播亦以“創新支付、提升高值腫瘤藥可及”為題展開。

 

作為商業保險行業代表,泰康在線副總裁丁峻峰受邀參與此次直播,與全國政協委員、蘇州大學附屬第一醫院血液科主任、中華醫學會血液學分會主任委員吳德沛教授,對外經濟貿易大學保險學院于保榮教授,淋巴瘤之家創始人顧洪飛,復星凱特生物科技有限公司CEO黃海,共同就如何提升臨床急需高值腫瘤創新藥物可及性、推動衛生健康事業高質量發展等議題進行深入討論,并對商業保險在其中承擔的職責進行詳細闡述。

 

“泰康在線將聯合醫療健康各產業鏈,通過創新支付方式提升各類藥物的可及性和可支付性,致力于幫助患者防止因病致貧、因病返貧,并持續助力創新藥研發。”丁峻峰表示。

 

打破創新藥支付困局,商保助力提升先進療法可及性

 

CAR-T療法可精準識別并快速消滅癌細胞,為治愈癌癥開啟光明前景,但其高昂的費用也“勸退”了眾多患者,國內一次治療需約120萬元人民幣,且未納入醫保。如何提升CAR-T療法的可及性,成為此次直播的重要議題。

 

泰康在線副總裁丁峻峰指出,創新藥價格高的困局主要在于多元支付機制的不完善。醫保以“?;?,廣覆蓋”為核心,創新藥很難被全面納入其中,這種情況下,商業健康險需要積極發揮多元籌資的作用。復星凱特生物科技有限公司CEO黃海也認為,需要推動CAR-T細胞治療藥物納入商業保險和惠民保,創新支付方式。

 

作為頭部商業保險機構,泰康在線在藥險結合方向已有多年探索經驗。丁峻峰介紹,從2016年到現在,商業醫療保險投保人群覆蓋超過1億,惠民保近兩年也已在全國100多個城市普及。商業醫療險中非常重要的一部分就是特藥的保險責任。2019年泰康在線專門推出了特藥保險,患者一年只需要花費100多塊錢,便可報銷指定目錄內的特藥品種。去年,泰康在線已經為兩位患者100%報銷了CAR-T費用,讓普通人也有機會接受這種先進的治療方法。

 

丁峻峰進一步補充,CAR-T只是特藥中的一個代表,特藥險的目錄還涵蓋了100多種未納入醫保的腫瘤靶向藥。泰康在線的一位投保人,不幸患上肺癌,每月的治療費用達4萬元。作為一名普通的北漂打工者,如果沒有商業保險,很難負擔這樣昂貴的治療費用。

 

“這位小伙子已經治療了3年時間,中間換過靶向藥,我們給他的賠付已經超過100萬。”丁峻峰表示。而徐州一名女子宮頸癌兩年的治療費用將近15萬,醫保報銷9萬后,剩余部分由泰康在線進一步報銷,自己只付了3000多塊錢,大大減輕了患者的醫療負擔。

 

談及支付方式的創新,丁峻峰表示,消費者在醫保之外,再積極購買一份適合自己的商保,可以大幅緩解醫療費用支付的壓力。她透露,未來泰康在線將通過多項舉措,推出更多已病人群保險,更好地提升高值藥品的可及性和可支付性,服務更多患者,助力健全多層次醫療保障體系。

 

推動創新藥研發,商業保險任重而道遠

 

在談及細胞治療未來的發展趨勢時,丁峻峰認為,商業保險在推動新藥研發過程中將承擔重要職責。

 

一款新藥從立項研發到上市,整個過程長達十年甚至更久,企業往往需要投入巨資。因此新藥上市后,必須盡快實現商業化,才能盡早回收前期投入的成本。如果患者使用相關藥物的可獲得性難以保障,也將挫傷創新者的研發熱情,不利于創新藥的可持續發展。對未能獲得國家醫保覆蓋的新藥,探索適合的商業保險模式成為一種理想選擇。

 

“醫藥產業需要有更多的支付方來支持其開發新藥,而商業保險的發展,可為醫療和醫藥產業提供更多資金支持,所以在籌資方面,商業保險公司在這一體系中任重道遠。”丁峻峰表示。

 

與此同時,她指出,作為商業保險從業者,一要擴大籌集規模,做大蛋糕,盡可能地惠及更多用戶,夯實醫療支付整體的資金規模;二要改善籌資效率,提升客戶的獲得感,支持創新醫藥的發展;三要與社會各界一同加強公眾對商業健康險的認知,當人們對一類產品具備普遍的認知時,推廣壁壘就會降低,從而讓整個行業能把更多資金和精力用在商業健康險和醫療產業的互動與支持上。

 

通過提升患者對創新藥的可及性,可推動更多資金流向醫療領域、助力技術創新,進而服務更多罕見病、重癥患者。丁峻峰表示,泰康在線希望商業保險能助力國內創新藥品的研發,形成這樣的良性循環。

 

黃海先生也表示,在實體腫瘤方面還有一個未知的藍海,患者的許多問題都需要得到解決,未來將與泰康在線這樣成熟的保險公司緊密合作。對外經濟貿易大學保險學院的于保榮教授則主張加強老百姓的健康保險意識,通過商業醫療險、惠民保等方式積極參與社會互助。

她呻吟轻喘着迎合他